第一节 八珍汤的立法方解/八珍汤的立法依据

一、八珍汤的立法依据

本方治证多由久病失治或病后失调，或失血过多，以致气血两虚，而见面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。气血两虚，即气虚和血虚同时存在的病理变化。气虚，其临床表现亦各有区别。如肺气虚，则咳喘无力，声低息微，自汗，易于感冒；脾气虚，则食少腹胀，便溏，倦怠；心气虚，则可见心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚等症状。这里主要指脾胃气虚。

《医方考》说:“夫面色㿠白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣，脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气”。治宜补益中焦脾胃之气，以恢复其运化受纳之功，故方中运用四君子以补中焦之气。人参甘温益气，健脾养胃；白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力；茯苓甘淡，健脾渗湿；苓、术合用，则健脾祛湿之功更显。炙甘草甘平，益气和中，调和诸药，四药配伍，共奏益气健脾之效。

气虚进一步发展，可以导致血虚等。血虚，是指血液不足，营养和滋润功能减退，以至脏腑百脉、形体官窍失养的病理变化，故血虚主要表现为全身或局部失养的虚弱证候。心主血、肝藏血，故血虚以心、肝血虚最为多见。心血不足可见惊悸怔忡、失眠多梦、脉细弱等血不养心的症状。肝血亏虚可见两目干涩、视物昏花或手足麻木、关节屈伸不利等症。肝血不足，导致冲任失调，又可出现妇女经少、月经愆期、闭经诸证。血虚不荣于面，临床可见面色淡白或萎黄。血虚不荣于肌肤经脉，则可见皮肤干燥，肢体麻木，甚则感觉障碍，肢体痿废不用等。

治宜补养营血为主。由于血虚则易滞，在补血的同时结合和血，既可生新，又能防瘀，故方中运用四物：芎、归、地、芍，四药配合，养血和血，可使营血调和，补血而不滞血，和血而不伤血。气为血之帅，血为气之母，故可先有失血，气随血耗；也可先因气虚，血化障碍而日渐衰，最终导致气血两虚。

而八珍汤正是针对此证候而设之方，它实际为四物汤和四君子汤的复方：四君子汤健脾益气和中，四物汤滋阴养血和血，两方相合，则补气中兼有养血，养血中兼有益气，从而达到气血双补之效。

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